Contoh makalah konseling farmasi

Bab I Pendahuluan

A. Latar Belakang 

Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah berubah paradigmanya dengan orientasi obat kepada pasien yang mengacu pada asuhan kefarmasian (Pharmaceutical care). Sebagai kosekuensi perubahan oreantasi tersebut, apoteker/asisten apoteker sebagai tenaga farmasi dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku agar dapat berinteraksi lansung dengan pasien. Pelayanan kefarmasian meliputi pengelolaan sumber daya ( SDM, sarana prasarana, sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan serta administrasi ) dan pelayanan farmasi klinik (penerimaan resep, peracikan obat, penyerahan obat, informasi obat dan pencatatan/penyimpanan resep) dengan memanfaatkan tenaga, dana, prasarana, sarana dan metode tatalaksana yang sesuai dalam upaya mencapai tujuan yang di tetapkan.

Dikalangan farmasi mulai ada panggilan untuk meningkatkan peranannya dalam pelayanan kesehatan, sehingga munculah konsep pharmaceutical care. Konsep pelayanan kefarmasian ( Pharmaceutical care ) merupakan pelayanan yang dibutuhkan dan diterima pasien untuk menjamin keamanan dan penggunaan obat yang rasional, baik sebelum, selama, maupun sesudah penggunaan obat. Keinginan yang kuat untuk mengembalikan peran seorang farmasi di dunia kesehatan membuat pelayanan kefarmasian berkembang menjadi farmasi klinik (clinical pharmacist). Clinical pharmacist merupakan istilah untuk farmasi yang menjalankan praktik kefarmasian di klinik atau di rumah sakit. Keberadaan praktik profesional dari farmasi ini sama sekali tidak dimaksudkan untuk menggantikan peranan dokter, tetapi bertujuan untuk memenuhi kebutuhan peningkatan pelayanan kesehatan terkait adanya peresepan ganda untuk satu orang pasien, banyaknya obat-obat baru yang bermunculan, kebutuhan akan informasi obat, angka kesakitan dan kematian yang terkait dengan penggunaan obat serta tingginya pengeluaran pasien untuk biaya kesehatan akibat penggunaan obat yang tidak tepat.

B. Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud konseling?
2. Apa manfaat dan tujuan konseling?
3. Apa prinsip konseling?
4. Siapa saja yang menjadi sasaran konseling?
5. Hal-hal yang harus disiapkan dalam memberikan pelayanan konseling pada pasien?
6. Apa saja kendala dalam pemberian obat dan konseling?
7. Apa modal untuk melaksanakan konseling bagi pasien?
8. Bagaimana tahapan proses konseling?

C. Tujuan

1. Untuk mengetahui pengertian konseling
2. Untuk mengetahui manfaat dan tujuan konseling
3. Untuk mengetahu prinsip konseling
4. Untuk mengetahui siapa saja yang menjadi sasaran konseling
5. Untuk mengetahui hal-hal yang harus disiapkan dalam memberikan pelayanan konseling pada pasien
6. Untuk mengetahui kendala dalam pemberian obat dan konseling
7. Untuk mengetahui modal untuk melaksanakan konseling bagi pasien
8. Untuk mengetaahui tahapan proses konseling

Bab II Pembahasan 

A. Pengertian Konseling 

Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah mengalami perubahan orientasinya dari obat ke pasien yang mengacu kepada Pharmaceutical Care. Kegiatan pelayanan kefarmasian yang awalnya hanya berfokkus pada pengelolaan obat sebagai komoditi menjadi pelayanan yang komprensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dari pasien. Pelayanan kefarmasian adalah salah tanggung jawab dari apoteker untuk memaksimalkan terapi dengan cara mencegah dan memecahkan masalah terkait obat (Drug Related Problem).

Salah satu interaksi antara apoteker dengan pasien adalah melalui konseling obat. Konseling obat sebagai salah satu cara atau metode pengetahuan pengobatan secara tatap muka atau wawancara merupakan usaha untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman pasien dalam penggunaan obat. Konseling berasal dari kata counsel yang artinya saran, melakukan diskusi dan pertukaran pendapat. Konseling adalah suatu kegiatan bertemu dan berdiskusinya seseorang yang membutuhkan (klien) dan seseorang yang memberikan (konselor) dukungan dan dorongan sedemikian rupa sehingga klien memperoleh keyakinan akan kemampuannya dalam pemecahan masalah. Konseling pasien merupakan bagian tidak terpisahkan dalam elemen kunci dari pelayanan kefarmasian, karena Apoteker sekarang ini tidak hanya melakukan kegiatan compounding dan dispensing saja, tetapi juga harus berinteraksi dengan pasien dan tenaga kesehatan lainnya dimana dijelaskan dalam konsep Pharmaceutical Care.

Menurut KEPMENKES RI No. 1027/MENKES/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di apotik, konseling adalah suatu proses komunikasi dua arah yang sistematik antara apoteker dan pasien untuk mengidentifikasi dan memecahkan masalah yang berkaitan dengan obat dan pengobatan. Melalui konseling, apoteker dapat mengetahui kebutuhan pasien saat ini dan yang akan datang. Apoteker dapat memberikan informasi kepada pasien apa yang perlu diketahui oleh pasien, keterampilan apa yang harus dikembangkan dalam diri pasien, dan masalah yang perlu di atasi. Selain itu, apoteker diharapkan dapat menentukan perilaku dan sikap pasien yang perlu diperbaiki.

Syarat agar pelaksanaan konseling bisa berjalan dengan baik adalah tersedianya ruangan khusus untuk melakukan konseling, efektivitas pemberian kenseling, informasi yang disampaikan kepada pasien harus lengkap dan jelas, yaitu cara pakai obat, efek samping obat, indikasi, kontraindikasi, dosis, interaksi obat, mekanisme aksi, penggunaan ibu hamil dan menyusui. Untuk mengatasi kendala-kendala yang terjadi diperlukan suatu perubahan dari apoteker itu sendiri, perubahan masing-masing apoteker sangat diperlukan agar apoteker dapat melaksanakan layanan konseling kepada pasien dengan baik. 

Dapat disimpulkan bahwa pelayanan konseling pasien adalah suatu pelayanan kefarmasian yang mempunyai tanggung jawab etika serta sedikasi legal untuk memberikan informasi dan edukasi mengenai hal-hal yang berkaitan dengan obat. Kegiatan konseling dapat diberikan atas inisiatif lansung dari Apoteker mengingat perlunya pemberian konseling karena pemakaian obat-obat dengan cara penanganan khusus, obat-obat yang membutuhkan terapi jangka panjang sehingga perlu memastikan untuk kepatuhan pasien meminum obat. Konseling yang diberikan atas inisiatif lansung dari apoteker disebut konseling aktif. Selain konseling aktif dapat juga konseling terjadi jika pasien datang untuk berkonsultasi pada apoteker untuk mendapatkan penjelasan tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan obat dan pengobatan, bentuk konseling seperti ini disebut konseling pasif. 

B. Manfaat dan Tujuan Konseling

Manfaat konseling yaitu : 

1. Bagi pasien

• Menjamin keamanan dan efektifitas pengobatan
• Mendapatkan penjelasan tambahan mengenai penyakitnya
• Membantu dalam merawat dan perawatan kesehatan sendiri
• Membantu pemecahan masalah terapi dalam situasi tertentu
• Menurunkan kesalahan penggunaan obat
• Meningkatkan kepatuhan dalam menjalankan terapi
• Menghindari reaksi obat yang tidak diinginkan
• Meningkatkan efektifitas dan efisiensi biaya kesehatan

2. Bagi Farmasi

• Menjaga citra profesi sebagai bagian dari tim pelayan kesehatan
• Mewujudkan bentuk pelayanan asuhan kefarmasian sebagai tanggung jawab profesi Farmasi
• Menghindari farmasi dari tuntutan karena kesalaha penggunaan obat (Medication Error)
• Suatu pelayanan tambahan untuk menarik pelanggan sehingga menjadi upaya dalam memasarkan jasa pelayanan

Tujuan dari konseling pada pelayanan farmasi adalah :

• Membina hubungan / komunimasi farmasis dengan pasien dan membangun kepercayaan pasien kepada farmasi
• Memberikan informasi yang sesuai kondisi dan masalah pasien
• membantu pasien menggunakan obat sesuai tujuan terapi dengan memberikan cara/metode yang memudahkan pasien menggunakan obat dengan benar

C. Prinsip Konseling

Prinsip dasar konseling adalah terjadinya kemitraan atau kolerasi antara pasien dengan apoteker sehingga terjadi perubahan perilaku pasien secara sukarela. Pendekatan apoteker dalam pelayanan konseling mengalami perubahan model pendekatan 'medical model' menjadi pendekatan 'helping model'. Hal-hal yang perlu diperhatikan oleh apoteker tertera dalam tabel 1

Medical Model	Helping Model
1. Pasien passive	1. Pasien terlibat secara aktif
2. Dasar kepercayaan ditunjukkan berdasarkan citra profesi	2. Kepercayaan didasarkan dari hubungan pribadi yang berkembang setiap saat
3. Mengidentifikasi masalah dan menetapkan solusi	3. Menggali semua masalah dan memilih cara pemecahan masalah
4. Pasien bergantung pada petugas kesehatan	4. Pasien mengembangkan rasa percaya dirinya untuk memecahkan masalah
5. Hubungan seperti ayah-anak	5. Hubungan setara (seperti teman)

Selain itu apoteker harus mengerti kebutuhan keinginan dan pilihan dari pasien :

1. Menentukan Kebutuhan
   
   Konseling tidak terjadi bila pasien datang tanpa dia sadari apa yang dibutuhkannya. Serinkali pasien datang tanpa dapat mengungkapkan kebutuhannya, walupun sebetulnya ada sesuatu yang dibutuhkannya. Oleh karena itu diflakukan pendekatan awal dengan mengemukakan pernyataan terbuka dan mendengar dengan baik dan hati-hati
   
2. Perasaan
   
   Farmasi harus dapat mengerti dan menerima perasaan pasien (berempati). Farmasi harus mengetahui dan mengerti perasaan pasien (bagaimana perasaan menjadi orang saksit ) sehingga dapat berinteraksi dan menolong dengan lebih efektif

Beberapa bentuk perasaan atau emosi pasien dan cara penanganannya adalah sebagai berikut :

1. Frustasi yyaitu membantu menumbuhkan rasa keberanian pasien untuk mencari alternatif jalan lain yang lenih tepat dan meminimalkan rasa ketidak nyamanan dari aktifitas hariannya yang tertunda 
2. Takut dan cemas yaitu membantu menjernihkan seituasi apa yang sebenarndya ditakutinya dan membuat pasien menerima keaadaan dengan keberanian yang ada dalam drinya.
3. Marah yaitu mencoba ikut terbawa suasana marahnya, dan jangan juga begitu saja menerima kemarahannya tetapi mencari tahu kenapa pasien marah dengan jalan mendengarkan dan berempati.
4. Depresi yaitu usahakan membiarkan pasien mengespresikan penderitaannya membiarkan privasinya, tetapi dengarkan jika pasiend ingin bicara
5. Hilang kepercayaan diri

1. Merasa bersalah

D. Sasaran Konseling 

• Konseling pasien rawat jalan
• Konseling pasien rawat inap

Adapun enam komponen konseling minimal yaitu :

• Nama obat, jumlahnya dan indikasinya 
• Aturan pakai, cara dan lama pemakaian
• Interaksi obat
• Efek samping obat
• Pengaruh terhadap pola hidup, pola makan
• Cara penyimpanan 

E. Hal-hal Yang Harus Disiapkan Dalam Memberikan Pelayanan Konseling Pada Pasien

Sebelum meberikan konseling ada beberapa hal yang harus diketahui oleh seseorang apoteker agar tujuan konseling tercapai. Hal yang perlu diperhatikan adalah latar belakang pasien (database pasien) seperti biodata, riwayat penyakit, riwayat pengobatan, alergi, riwayat keluarga sosial dan ekonomi. Hal kedua yang perlu diperhatikan adlah membuat daftar masalah yang dihadapi pasien (terutama masalah yang berkaitan dengan obat). Setelah kedua hal tersebut dilakukan baru dapat memberikan konseling berdasarkan masalah yang sudah disusun kemudian dapat dilihat dari perubahan sikap pasien apakah konseling yang telah diberikan sudah tepat atau belum

F. Kendala Dalam Pemberian Obat dan Konseling 

Berbagai kendala dalam memberikand konseling dapat erjadi pada proses pengobatan dan pemberian konseling. Kendala yang berasal dari pasien antara lain adalah perasaan marah, malu, sedih, takut, ragu-ragu. Hal ini dapat diatasi dengan bersikap empathy, mencari sumber timbulnya masalah tersebut, tetap bersikap terbuka dan siap membantu. Untuk kendala yang berasal dari latar belakang pendidikan budaya dan bahasa kendala dapat diatasi dengan menggunakan istilah sederhana dan dapat dipahami, berhati-hati dalam memnyampaikan hal yang sensitif, atau menggunakan penerjemah. Untuk kendala yang berasal dari fisik dan mental dapat diatasi dengan upaya menggunakan alat bantu yang sesuai atau melibatkan orang ffyang merawatndya. Sedangkan kendala yang berasal dari tenaga farmasi dapat berupa mendominasi percakapan, menunjukan sikap yang tidak memberikan perhatian dan tidak mendengarkan apa yang pasien sampaikan, cara berbicara yang tidak sesuai (terlalu keras, seriing mengulang suatu kata ), menggunakan istilah yang terlalu teknis yang tidak dipahami pasien, sikap dan gerakan badan yang tidak sesuai yang dapat mengganggu konsentrasi pasien, sedikit atau terlalu banyak melakukan kontak mata dengan pasien. Bila ini terjadi pada upaya mengatasinya adalah dengan memberikan pasien kesempatan untuk menyampaikan masalahnya dengan bebas menunjukan kepada pasien bahwa apa yang disampaikannya didengarkan dan diperhatikan melalui sesekali anggukan kepala, kata ya dan sikap badan yang cenderung ke arah pasien,. Menyesuaikan volume suara dan mengurangi kebiasaan mengeluarkan kata-kata yang mengesankan gugup dan tidak siap, menghindari pemakaian istilah yang tidak dipahami oleh pasien, tidak menyilangkan kedua tangan dan menghindari gerakan berulang yang tidak pada tempatnya dan menjaga kontak mata dengan psien.

Selain kendala-kendala tersenut diatas terdapat kendala lain yang kadangkurang diperhatikan oleh tenaga farmasi. Kendala tersebut adalah lingkungan pada saat konseling dilakukan. Tempat yang terbuka, suasana yang bising, sering adanya interupsi, adanya partisi (kacakounter) dapat mempengaruhi pasien dalam menerima konseling. Hal ini harus diperhatikan oleh tenaga farmasi dalam memberikan konseling. Adanya tempat khusus ataupun tidak menerima telepon atau tamu lain dapat memberikan rasa privasi dan nyaman kepada pasien. Itulah sekilas pendangan tentang pelayanan konseling pasein, diharapkan dengan melakukan pelayanan konseling secara benar dan konsisten akand meningkatkan peran dan citra tenaga farmasi di masyarakat luas.

G. Modal Untuk Melaksanakan Konseling Bagi Pasien

1. Menguasai Ilmu
   Kalau kita menguasai ilmu yang akan kita sampaikan, maka kita akan dapat berbicara lancar, meyakinkan sehingga pasien akan puas dan percaya, ini merupakan kunci utama. Apabila pasien sudah percaya maka mereka akan patuh. 
2. Kemampuan Berkomunikasi
   Ini penting, karena teknik berbicara akan sangat berpengaruh pada keberhasilan komunikasi

H. Tahapan Proses Konseling 

Tahapan-tahapan proses konseling meliputi yaitu :

1. Pengenalan/ pembuka
Tujuan : Pendekatan dan membangun kepercayaan
Teknik :

• Memperkenalkan diri
• Menjelaskan tujuan konseling, mengapa dan berapa lama 

Contoh pengenalan/pembukaan :

• Sapa pasien dengan ramah
• Perkenal diri anda 
• Jelaskan tujuan konseling
• Informasikan lama waktu yang dibutuhkan 

Selamat pagi, saya Tanti, Apoteker disini (perkenalkan diri ). Saya ingin menanyakan beberapa pertanyaan singkat tentang obat-obatan yang baru anda peroleh (subjek yang akan ditanyakan ). Hanya butuh waktu beberapa menit saja (waktu yang dibutuhkan). Informasi yang anda berikan nanti akan sangat membantu kita untuk mengenali masalah yang mungkin timbul dari obat-obat yang baru anda terima ini . (tujuan/iuran)

2. Penilaian awal/identifikasi

• Tujuan : Menilai pengetahuan pasien dan kebutuhan informasi yang harus dipenuhi
• Perhatikan apakah pasien baru/lama dan peresepan baru/lama/OTC
• Teknik : Three Prime Questions

Contoh narasi :

Pasien mendapat obat anthipertensi :

• Ny. Jamilah :"Doketer bilang, saya memerlukan obat ini, tapi saya merasa baik-baik saja, mungkin saya benar-benar tidak membutuhkannya?"
• Tn. Jamil :"Saya tahu TD saya tinggi dan harus minum obat secara teratur tapi jadwal saya sibuk dan sering lupa..?"
• Pasien baru : Apakah sudah mendapatkan informasi tentang : nama obat, kegunaan dan cara penggunaan inhaler..?
• Pasien lama : Apakah ada masalah tentang cara penggunaan inhaler kepatuhan ...?

3. Pemberian informasi 

• Tujuan : Mendorong perubahan sikap/prilaku agar memahmi dan mengikuti regimen terapi
• Tehnik : Show & Tell

Contoh Pemberian Informasi 

Berikan informasi pokok tentang :

• Nama obat dan bentuk sediaan
• Kegunaan inhaler
• Cara menggunakan inhaler
• Cara penyimpanan
• Gunakan sarana : Poster, contoh inhaler
• Cara penggunaan Inhaler
  1. Mengeluarkan dahak / lendir (bila ada )
  2. Latihan nafas
  3. Periksa alat / wadah
  4. Tahap penggunaan :
  - Kocok dulu dan buka penutup
  - Tarik dan keluarkan nafas
  - Pasang alat dimulut
  - Ambil nafas pelan-pelan dan tekan alat
  - Tutup mulut tahan nafas 5-10 detik, alat dilepas
  - Keluarkan nafas lewat hidung, bila ada dosis ke-2, beri jarak 5 menit
  - Cuci mulut atau berkumur

4. Verifikasi 

Tujuan :

1. Untuk memastikan apakah pasien memahami informasi yang sudah disampaikan
2. Mengulang hal-hal penting 

Tehnik : Fill in the gaps

Contoh penilaian akhir/verifikasi yaitu :

• Bertanya tentang pamahaman informasi yang disampaikan 
• Meminta pasien untuk menceritakan dan memperagakan ulang cara penggunaan

5. Tindak lanjut 

Tujuan :

• Mengikuti perkembangan pasien
• Monitoring keberhasilan pengobatan 

Tehnik :

• Membuat patient medication record (PMR)
• Komunikasi melalui telepon 

Contoh penutup / tindak lanjut :

• Ingatkan waktu untuk kontrol
• Berikan salam dan ucapkan "semoga lekas sembuh"
• Lakukan pencatatan pada kartu konseling/PMR

Bab III Penutup 

A. Kesimpulan 

1. Konseling adalah suatu proses komunikasi dua arah yang sistematik antara apoteker dan pasien untuk mengidentifikasi dan memcahkan masalah yang berkaitan dengan obat dand pengobatan
   
2. Konseling akan memberikan manfaat tidak hanya bagi pasien dan farmasi, karena tujuan konseling adalah membantu pasien menggunakan obat sesuai tujuan terapi dengan memberikan cara/metode yang memudahkan pasien menggunakan obat dengan benar
   
3. Prinsip dasar konseling adalah terjadinya kemitraan atau korelasi antara pasien dengan apoteker sehingga terjadi perubahan peridlaku pasien secara sukarela
   
4. Sasaran konseling farmasi adalah pasien rawat jalan dan pasien rawat inap
   
5. Hal yang perlu difperhatikanf oleh apoteker dalam memberikan konseling farmasi adalahf latar belakang pasien (data base pasien) seperti biodata, riwayat penyakit, riwayat pengobatan, alergi, riwayat keluarga, sosial dan ekonomi. Hal kedua yang perlu diperhatikan adalah membuat daftar masalah yang dihadapi pasien yang akan diberikan konseling
   
6. Kendala dalam melakukan konseling farmasi yang berasal dari pasien antara lain adalahd perasaan marah, malu, sedih, takut, ragu-ragu, adanya kendala fisik dan mental. Aedangkan kendala dyang berasal dari tenaga farmasi dapat dberupa mendominasi percakapan, menunjukan sikap yang tidak memberikan perhatian dan tidak mendengarkan apa yang pasien sampaikan, cara berbicara yang tidak sesuai (terlalu keras, sering mengulangi suatu kata), menggunakan istilah yang terlalu teknis yang tidak dipahami pasien, sikap dan gerakan badan yang tidak sesuai yang dapat mengganggu konsentrasi pasien, sedikit atau terlalu banyak melakukan kontak mata denga pasien
   
7. Modal untuk melaksanakan konseling bagi pasien adalah menguasai ilmu dan memilliki kecakapan dalam berkomunikasi
   
8. Tahapan-tahapan proses konseling meliputi yaitu pengenalan/pembuka, penialian awal/identifikasi, pemberian informasi, verifikasi, dan tindak lanjut.